睾酮和前列腺癌

01-14 11:23 15

生殖系统的癌症在男性和女性中都很常见。在女性中,通常是乳腺癌或子宫癌,而男性则是可怕的前列腺癌。男性患这种疾病的几率很大,高达百分之二十。随着年龄的增长,它发病率也会显著增加,这在50岁以上的男性中最为常见。良性前列腺肥大(BPH)的风险也随着我们年龄的增长而上升,这种疾病的特征是前列腺的非癌性肿大。前列腺肥大是一种早期的警告信号,表明前列腺癌可能正在发生,而在60岁以上的男性中,前列腺肥大是正常的。由于这些疾病影响了这个国家数以百万计的人,科学家们长期以来一直试图了解患这种疾病的根本原因,这是进行有效的治疗和建立预防措施的第一步。尽管他们的诱因尚未完全阐明,就像女性和乳腺癌一样,性激素长期以来被认为在其病因中起着重要作用。

类固醇是有效的生长中介激素。这不仅适用于骨骼肌,也适用于生殖组织。这些激素的作用是刺激我们早期性器官的发育,并且对于维持其正常功能至关重要。当它的含量在身体组织中过多时,患癌症的风险就会上升。但是这些激素在这些疾病的发展中究竟扮演着怎样的角色呢?雄性激素对人体本身有危险吗?随着男性雄激素替代疗法对老年人的影响越来越大,这就引出了一个显而易见的重要问题:我们是否要冒不必要的风险,来让老年人体内的雄激素含量增多呢?根据路透社的一个新闻,这个问题的答案是肯定的。

游离睾酮

游离睾酮水平与前列腺风险有关。在马里兰州巴尔的摩市的约翰霍普金斯大学,研究人员最近进行了一项研究,该研究集中于辨别雄激素水平、各种身体成分和前列腺癌之间的关系。这项研究涉及的男性人数相对较大,总计超过750人。尽管具体细节尚未公布,但这篇新闻简报指出,在这项研究中发现患前列腺癌的风险与一个人的游离睾酮水平有关。据负责这项研究的泌尿科医生凯洛格·帕森斯博士说,“老年人的游离睾酮和前列腺癌风险之间的联系并不受身高、体重、身体脂肪肌肉质量的影响。”他还警告说,“由于睾丸激素替代疗法会增加血液中游离睾酮的量,我认为直到获得长期临床试验的数据之前,那些考虑或接受睾丸激素替代疗法的老年男性应该要密切关注我们的研究和建议。”

还有什么会引发这些疾病?

难道只有雄激素会引起前列腺癌吗?也可能不是。我们在研究结果正式发表之前,不会知道在研究过程中有什么其他激素被检测出来,但是我真的很想知道雌性激素到底会引发什么变化。其他几项研究似乎强烈驳斥了睾丸激素是罪魁祸首的观点。他们的观点对前列腺癌研究的进展是很重要的,而且抑制雌激素可能是更有效的预防措施或治疗选择。例如,2003年初发表的一项研究讨论了各种各样的例子,其中使用抗雌激素药物被证明是治疗前列腺增生的非常有效的方法。报道称,被称为“超级Nolvadex”的雌激素受体拮抗剂toremifene,正在进入美国临床试验用于治疗前列腺癌。由于雌激素有拮抗作用,这种治疗只会增加睾丸激素水平。尽管如此,一种纯抗雌激素的药物可以有效地延缓疾病的发展。另一项研究表明,它对猴子体内的前列腺组织生长促进作用,但也有报告说,当芳香酶抑制剂同时服用时,这些效应会发生逆转。同样,这也为雌激素提供了强有力的支持。然而,另一项研究指出,要大量抑制睾酮水平,才能显著影响前列腺的大小。睾酮的水平比正常血清水平低50倍,也才能减少18%的前列腺大小。

DHT:一种更好的选择

如果我们要明白睾丸激素对雌激素转化的作用,我们不仅需要观察当我们补充这种激素的时候会发生什么,还需要观察使用一种不能转化为雌激素的类固醇会发生什么。两项研究表明,睾酮与非芳香性相对双氢睾酮在治疗前列腺疾病方面有差异。第一项研究涉及了13名57岁至70岁的男性。他们被给予一个标准剂量的睾酮,每周100毫克,为期3个月。在本研究过程中,研究人员注意到男性的PSA(前列腺特异抗原,前列腺生长刺激和癌症风险的标记)显著增加。这一增长在停止治疗后持续了三个月,说明睾丸激素可能会在前列腺上对年龄较大的男性产生副作用。第二项研究调查了37名55 - 70岁的男性,他们进行了6个月到5年的DHT皮下注射。研究人员发现有27名受试者体内的DHT升高了,同时他们的血清睾酮水平下降了(远低于正常水平),雌激素水平下降约50%。超声和PSA显示他们前列腺的大小有明显的下降,而不是增加。其余的10名受试者对皮下激素注射治疗没有反应,因此没有注意到他们的DHT有同样的升高。研究人员也注意到睾丸素水平只有轻微下降,血清雌激素没有变化。这个组的前列腺大小增加了14%。

总结

长期以来,人们都认为前列腺癌和良性前列腺肥大是性激素导致的。这些激素在引发这些疾病中的确切关系还有待进一步研究。二氢睾酮的研究对雄性激素在前列腺癌和前列腺肥大等疾病中的作用有很好的参考作用,因为这一激素被认为是人体中最强的雄激素。如果雄激素是唯一的致病诱因,人们会认为DHT比睾丸激素对引起前列腺肿大的风险更大。事实上它不是唯一的诱因。根据所提供的数据,放弃使用雄激素替代疗法的观点是非常不成熟的。相反,研究还表明雌激素也是同样重要的。这一认识可能会带来新补充雄性激素的方法,以降低患前列腺疾病的危险。事实上,非芳香性雄激素确实会降低血清雌激素水平,从而降低了患前列腺癌的风险。也许将来会有一天,男性可以去医生那里接受“诺龙醋酸补充疗法”,或者是一种更新的睾丸激素和抗雌激素治疗。

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